我们都知道，任何疾病治疗前都是需要明确的诊断的。那么对于胆管癌来说，其诊断依据又是什么呢?成都御生堂中医馆肿瘤科的专家为大家做了讲解。

　　1.黄疽 90%-98%病人出现，逐渐加深，大便灰白，可伴有厌食、乏力、贫血。半数病人伴皮肤疹痒和体重减轻。少数无黄疽者主要有上腹部疼痛，晚期可触及腹部肿块。

　　2.胆囊肿大病变在中、下段的可触及肿大的胆囊，Murphy征可能阴性，而上段胆管癌胆囊不可触及。

　　3.肝大肋缘下可触及肝脏，黄疽时间较长可出现腹水或双下肢浮肿。肿瘤侵犯或压迫门静脉，可造成门静脉高压致上消化道出血;晚期病人可并发肝肾综合征，出现尿少、无尿。

　　4.胆道感染出现典型的胆管炎表现:右上腹疼痛、寒战高热、黄疽，甚至出现休克;感染细菌最常见为大肠杆菌、粪链球菌及厌氧性细菌.内镜或介入放射性检查可能诱发或加重感染。

　　5.实验室检查血清总胆红素、直接胆红素、ALP和y-GT均显著升高，而ALT和AST只轻度异常。胆道梗阻致维生素K吸收障碍，肝合成凝血因子受阻，凝血酶原时间延长。血清肿瘤标记物CA19-9可能升高，CEA, AFP可能正常。

　　6.影像学检查①优先选择B超检查，可见肝内胆管扩张或见胆管肿物;彩色多普勒超声检查可了解门静脉及肝动脉有无受侵犯;内镜超声探头频率高且能避免肠气的干扰，检查中、下段和肝门部胆管癌浸润深度的准确性分别达到82.8%和8500。在超声导引下还可行PTC检查，穿刺抽取胆汁作CEA, CA19-9、胆汁细胞学检查和直接穿刺肿瘤活检。② ERCP仅对下段胆管癌诊断有帮助，或术前放置内支架引流用。③ CT, MRI能显示胆道梗阻的部位、病变性质等，其中三维螺旋CT胆道成像和磁共振胆胰管成像(MRCP )将逐渐代替PTC及ERCP等侵人性检查。④核素显影扫描、血管造影有助于了解癌肿与血管的关系。