成都御生堂中医馆肿瘤首席医师卢少华指出：黑色素瘤同其他恶性肿瘤不同，早期即可发生转移。许多黑色素瘤患者在确诊时都已发展到了中晚期，此时大多已出现远处转移现象。黑色素瘤的转移途径以区域淋巴结转移最为常见，也可沿淋巴管扩散入血液系统，多转移到肺、肝等部位。

　　表浅蔓延型黑色素瘤辐射生长期可持续1-12年，在此期间发生淋巴结转移的患者不到5%;结节性黑色素瘤较早发生溃疡和淋巴结转移;雀斑型黑色素瘤当辐射生长伴有垂直生长时，局部呈灶性隆起，颜色仍为棕黄色，淋巴结转移率为25%左右;肢端色斑样型黑色素瘤辐射生长期持续1年左右，不及时处理则进入垂直生长期，病灶呈结节状隆起，淋巴结转移率亦随之增加。

　　如果恶性黑色素瘤在上肢则向腋窝转移，病变在下肢则向腹股沟淋巴结转移。当表浅淋巴管被瘤细胞全部阻塞后，扩散的瘤细胞在原发病灶周围形成卫星结节，下肢向深淋巴管扩散，出现腘窝淋巴结肿大，直至扩散到所有区域性淋巴结。

　　恶性黑色素瘤骨转移!

　　恶性黑色素瘤骨转移的预后往往较差，预期寿命为3.6.5.6.7个月。黑由原发部位通过淋巴途径和血液途径转移到骨组织，骨转移大部分发生在椎骨，以胸椎为主。也有发生脊髓转移的报道嘲。无明确原发灶的脊柱转移性黑色素瘤较罕见.文献报道其发生率为0.37%。

　　无明确原发灶的首发恶性黑色素瘤骨转移的症状为腰背痛.疼痛多由肿瘤侵犯椎体造成微骨折或神经组织被刺激、压迫引起，当病变破坏椎弓根时则可以出现神经症状。许多良性病变往往也是以腰痛为首发表现，故临床应对癌性腰痛和良性腰痛予以鉴别。以便尽早发现脊柱转移瘤病灶。

　　优先选择脊柱MRI检查以明确是否有脊柱的破坏或占位性病变。同时可以评估软组织及脊髓神经侵犯情况。高分辨率MRI是黑色素瘤微小病灶的一种有效方法，其可以检测到0.323mm2的微小转移病灶。骨扫描对黑色素瘤骨转移病灶具有高敏感性，可检测出早期的微小转移灶圆。骨黑色素瘤确诊依赖于临床、影像、病理等综合表现。

　　黑色素瘤脑转移的特点有：

　　1、颅内压增高症状表现为头痛，呈进行性加重，伴恶心、呕吐、视盘水肿。

　　2、神经系统损害定位症状肿瘤发生于脑实质内或侵入脑室内可发生偏瘫、失语、偏盲、癫痫、精神症状等。发生于脊髓可出现相应脊髓节段感觉、运动障碍。

　　3、蛛网膜下腔出血或肿瘤卒中症状当肿瘤侵及血管时，可发生肿瘤内脑实质内或蛛网膜下腔出血。临床上可出现突发性意识障碍、呕吐，甚至发生脑疝。

　　4、其他肿瘤位于颅底可侵及多组脑神经，出现多组脑神经损害。肿瘤代谢产物对软脑膜或蛛网膜的刺激可产生蛛网膜炎或脑膜炎症状。蛛网膜炎性反应及肿瘤细胞在蛛网膜下腔扩散、聚集可引起脑积水，继而出现颅内压增高症状。