尿脱落细胞学检查方法简便、无创、特异性高，是膀胱癌诊断和术后随访的主要方法。尿标本的采集一般通过自然排尿，也可以通过膀胱冲洗，这样能得到更多的肿瘤细胞，有利于提高检出率。尿脱落细胞学检测膀胱癌的敏感性为13%～75%，特异性为85%～100%。敏感性与肿瘤细胞分级密切相关，对于分级低的膀胱癌敏感性较低，而对于分级高的膀胱癌，特别是原位癌，敏感性和特异性均较高。

　　膀胱肿瘤抗原、核基质蛋白22、Immunocyt试验、荧光原位杂交等尿液中的肿瘤标记物的检测也是目前临床常用的检查方法，它们与尿细胞学检查相比，大多有着更高的敏感性，但特异性普遍较低，因此一般用于膀胱癌的辅助诊断，仍不能取代膀胱镜和尿脱落细胞学检查。近年来发现了很多新的具有诊断潜力的肿瘤标志物，如端粒酶、存活素、透明质酸和透明质酸酶、粘液素-7、核基质蛋白、微卫星序列分析和单核苷酸多态性分析等，在诊断膀胱癌的研究中显示了较高的敏感性和特异性，但其临床实用价值还有待于进一步研究观察。

　　膀胱镜检查和活检：

　　目前膀胱镜检查仍然是诊断膀胱癌最可靠的方法。通过膀胱镜检查可以发现膀胱是否有肿瘤，明确肿瘤数目、大小、形态和部位，并且可以对肿瘤和可疑病变部位进行活检以明确病理诊断。如有条件，建议使用软性膀胱镜检查，与硬性膀胱镜相比，软性膀胱镜检查具有损伤小，视野无盲区，检查体位舒适等优点。膀胱肿瘤通常为多灶性的，原位癌可以类似炎症、发育不良等病变，表现为浅红色天鹅绒样黏膜改变，也可以表现为正常。除可见肿瘤的活检外，当尿脱落细胞学检查阳性或膀胱黏膜表现异常时，建议行选择性活检,以明确诊断和了解肿瘤范围。肿瘤位于膀胱三角区或颈部、尿脱落细胞学阳性或怀疑有原位癌时，应该行前列腺部尿道活检。对怀疑原位癌、尿脱落细胞学阳性而无明确黏膜异常者应考虑随机活检。

　　此外，有文献报告荧光膀胱镜检查能够发现普通膀胱镜难以发现的小肿瘤、不典型增生或原位癌，检出率可以增加20%～25%，荧光膀胱镜检查是通过向膀胱内灌注5-氨基乙酰丙酸产生荧光物质特异性地积聚于肿瘤细胞中，在激光激发下产生强烈的红色荧光，与正常膀胱黏膜的蓝色荧光形成鲜明对比，从而提高检出率。